test konczyna dolna

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Diagnostyka dla potrzeb kinezyterapii (część szczegółowa)
459
Ryc. 484. Stopień 1-0. Badanie napięcia mięśniowego.
3.3.1.5. Badanie odruchów i wybrane testy okolicy stawu biodrowego
Test Patricka - stosuje się go do badania stawów krzyżowo-biodrowych.
Pozycja wyjściowa: badany w leżeniu tylem, jedna kończyna dolna wypro­
stowana, druga (po stronie badanej) zgięta w stawach: biodrowym i kolano­
wym, w takim położeniu, by stopa opierała się o podudzie poniżej stawu kola­
nowego kończyny wyprostowanej.
Sposób wykonania: badający jedną ręką stabilizuje miednicę po stronie
kończyny wyprostowanej, a drugą wykonuje pogłębienie odwiedzenia w stawie
biodrowym przez nacisk w okolicy stawu kolanowego (w kierunku podłoża)
(ryc. 485). Wystąpienie bólu podczas wykonywania testu świadczy o obecności
zmian chorobowych w badanym stawie (test dodatni). Badanie wykonuje się
oddzielnie dla każdego stawu.
/
\
Ryc. 485. Badanie stawu krzyżowo-bio-
\
drowego lewego testem Patricka.
460
KINEZYTERAPIĄ
|
I
Diagnostyka
Test „d
:
Może zd
dej kończyr
w jednej z
nerwowego
mniejszą an
dla obu koń
Sposób wy]
nych stawać
z kończyn
i
(zdrową) (rj
Test Mennella
(przeprostu) - stosuje się także, jak powyższy do badania sta­
wów krzyżowo-biodrowych. Są dwie odmiany powyższego testu:
a. odmiana I: pozycja wyjściowa - badany w pozycji wyjściowej leżąc tyłem
z kończyną dolną po stronie badanej wysuniętą (skośnie) za boczną krawędź le­
żanki (ryc. 486). Sposób wykonania: badający jedną ręką stabilizuje miednicę
(strony nie badanej), drugą wykonuje mocny przeprost w stawie biodrowym
strony badanej, spychając udo w dół (ryc. 487). Jeżeli w czasie wykonywania
testu wystąpi ból (test dodatni), świadczy to o obecności zmian chorobowych
w badanym stawie krzyżowo-biodrowym. Badanie wykonuje się dla każdego
stawu.
b. odmiana II: pozycja wyjściowa - badany w pozycji leżąc przodem. Spo­
sób wykonania: badający jedną ręką stabilizuje miednicę do podłoża po stronie
badanej, drugą przykłada na przednią powierzchnię uda po stronie badanej. Na­
stępnie wykonuje ruch przeprostu w stawie biodrowym (ryc. 488). Wystąpienie
bólu podczas tego ruchu (test dodatni) świadczy o obecności zmian chorobo­
wych w badanym stawie. Badanie wykonuje się oddzielnie dla każdego stawu.
Ryc. 489. Badani
czyny dc
Badanie
Badanie \
wyjściowa -
ności od mo
okolicę lędź\
no-boczną pc
Ryc. 486. Test Mennella (odmiana pierwsza)
pozycja wyjściowa.
Ryc. 487. Badanie prawego stawu krzyżowo-bio-
drowego testem Mennella w odmianie pierwszej.
V
Ryc. 488. Badanie testem Mennella pra­
wego stawu krzyżowo-biodrowego we­
dług odmiany drugiej.
462
KINEZYTERAPIĄ
Diagnostyka dla /
bocznej stronie szyjki kości strzałkowej (na przebiegu nerwu strzałkowego),
między kostką boczną i ścięgnem Achillesa (ryc. 493), oraz na grzbietowej stro­
nie stopy (ryc. 494).
Przy obecności stanów patologicznych występuje ból na odpowiednim po­
ziomie ww. drogi nerwowej (wzdłuż przebiegu pnia nerwu kulszowego).
Ryc. 495. Pozycja wy
stem Lasseque'a lev
wym. Wystąpię
szowego świadc
nuje się oddziel
Ryc. 493. Badanie punktów uciskowych w okolicy
kostki bocznej w przypadku rwy kulszowej.
Ryc. 494. Badanie punktów uciskowych w okolicy
grzbietowej powierzchni stopy.
Objaw (test) Laseque'a
(objaw rozciągowy korzeni rdzeniowych i nerwu
kulszowego).
Badanie wykonuje się w celu potwierdzenia zespołu rwy kulszowej (dysko­
patia na poziomie L-S z torem korzeniowym). Można je wykonać w dwóch wa­
riantach:
a) pozycja wyjściowa - badany w pozycji leżąc tyłem. Sposób wykonania - ba­
dający unosi wyprostowaną w stawie kolanowym kończynę dolną badanego
(zginając staw biodrowy). Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i wzdłuż
przebiegu nerwu kulszowego potwierdza wynik dodatni (po stronie chorej).
W powyższym badaniu można uwzględnić tzw. kąt Laseque'a (utworzony
przez unoszoną kończynę dolną i podłoże). Wielkość tego kąta zależy od na­
silenia objawów bólowych: w stanie ostrym przeciętnie wynosi 20-30°
(w tych granicach pojawia się ból). W miarę ustępowania procesu chorobo­
wego kąt Laseque'a zwiększa swoją wielkość (ryc. 495),
b) pozycja wyjściowa - j.w. Sposób badania: badający prostuje kończynę dol­
ną badanego w stawie kolanowym po uprzednim jej zgięciu w stawie biodro­
wym i kolanowym (ryc. 496). Występujący ból wzdłuż przebiegu nerwu kul­
szowego świadczy o dodatnim wyniku testu.
Badanie objawu Laseque'a można także wykonać w pozycji siedzącej. Po­
zycja wyjściowa: badany w pozycji siedzącej z opuszczonymi podudziami (sta­
wy kolanowe zgięte do 90°). Kończyny górne stabilizują pozycję tułowia i mie­
dnicy (ryc. 497). Sposób wykonania: wyprost kończyny dolnej w stawie
kolanowym z jednoczesnym ruchem prostowania w stawie skokowo-gołenio-
Ryc. 497. Badanie ob
siedzącej. Pozycja
Objaw Fajer
Stosowany ta
ściowa: badany
KINEZYTERAPIĄ
Diagnostyka dla potrzeb kinezyterapii (część szczegółowa)
463
;rwu strzałkowego),
na grzbietowej stro-
1a
odpowiednim po-
kulszowego).
Ryc. 495. Pozycja wyjściowa i sposób badania te­
stem Lasseque'a lewej kończyny dolnej w wa­
riancie I.
Ryc. 496. To samo co na poprzedniej rycinie bada­
nie w wariancie II.
wym. Wystąpienie bólu w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i wzdłuż nerwu kul-
szowego świadczy o dodatnim wyniku testu (ryc. 498). Powyższe testy wyko­
nuje się oddzielnie w obu kończynach.
któw uciskowych w okolicy
owierzchni stopy.
Izeniowych i nerwu
/ kulszowej (dysko-
konać w dwóch wa-
;ób wykonania - ba-
ynę dolną badanego
crzyżowej i wzdłuż
(po stronie chorej),
seque'a (utworzony
o kąta zależy od na-
nie wynosi 20-30°
ia procesu chorobo-
stuje kończynę dol-
;iu w stawie biodro-
rzebiegu nerwu kul-
Ryc. 497. Badanie objawu Lasseque'a w pozycji
siedzącej. Pozycja wyjściowa do badania.
Ryc. 498. Badanie przez próbę wykonania wypro-
stu w stawie kolanowym i skokowo-goieniowym.
zycji siedzącej. Po­
tni podudziami (sta-
zycję tułowia i mie-
y dolnej w stawie
2
skokowo-golenio-
Objaw Fajersztajna-Krzemickiego (skrzyżowany objaw Laseque'a).
_ Stosowany także w badaniu rozciągowym nerwu kulszowego. Pozycja wyj­
ściowa: badany w pozycji leżąc tyłem. Podczas wykonania testu Laseque'a po
KINEZYTERAPIĄ
464
stronie zdrowej (kończyną zdrową), ból występuje po stronie chorej (w odcin­
ku L-S i nerwu kulszowego) (ryc. 499). Badanie powyższe można wykonać
w zmodyfikowanej formie. Pozycja wyjściowa: badany w pozycji siedzącej
z podudziami zwieszonymi prostuje, na polecenie badającego, kolejno lewy
i prawy staw kolanowy (ryc. 500). W przypadku dodatniego wyniku testu poja­
wia się ból w odcinku L-S i wzdłuż nerwu kulszowego po stronie chorej. Inter­
pretacja skrzyżowanego objawu Laeque'a - patrz rozdział 3.1.1.2.7. str. 187.
Ryc. 500. Bdanie skrzyżowanego obj. Laseque'a
Odmiana II.
Ryc. 499. Badanie objawu Fajersztajna-Krzemickiego.
Odmiana I.
Objaw Mackiewicza
(objaw rozciągowy nerwu udowego - odwrócony
ob
jaw Laseque'a) (ryc. 501).
Służy do sprawdzenia występowania tzw. rwy udowej (przewodnictwa ner
wu udowego). Poziom neurologiczny L
2
-L
4
. Pozycja wyjściowa: badany leżąj
przodem. Sposób wykonania: badający wykonuje bierne zgięcie kończyny
doi
nej w stawie kolanowym po stronie chorej. Jeżeli w czasie wykonywania testi
występuje ból mięśnia czworogłowego uda - potwierdza to wystąpienie
rw;
udowej po stronie badanej.
Ryc. 501. Badanie objawu rozciągowego nerwu udowego (obj. Mackiewicza).
[ Pobierz całość w formacie PDF ]