TESTY FUNKJONALNE - ważniejsze

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Badania funkcjonalne
1
TEST
SCHOBERA
Cel: pomiar ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Pw: swobodna, stojąca, z głową ustawioną w płaszczyźnie frankfurckiej.
Należy wyznaczyć punkt w miejscu przecięcia linii łączącej kolce
biodrowe przednie górne z linią utworzoną z wyrostków kolczystych
(wysokość połączenia lędźwiowo-krzyżowego). Od tego przecięcia
wyznaczamy 10 cm wyżej jeden punkt i 5 cm poniżej drugi punkt.
Ruch: badany wykonuje maksymalny skłon tułowia w przód przy
wyprostowanych kończynach dolnych
Wynik: należy wykonać drugi pomiar. Różnica u osób zdrowych powinna wynosić około 7 cm.
TEST
OTTO
Cel: pomiar ruchomości odcinka piersiowego kręgosłupa
Pw: swobodna, stojąca, z głową ustawioną w płaszczyźnie frankfurckiej. Należy odmierzyć od punktu C7 30 cm
poniżej drugi punkt
Ruch: badany wykonuje maksymalny skłon tułowia w przód przy wyprostowanych kończynach dolnych
Wynik: należy wykonać drugi pomiar. Różnica u osób zdrowych powinna wynosić około 3 cm.
TEST
PALCE
–
PODŁOGA
Cel: wykrywa przykurcz mięśni kulszowo – goleniowych
Pw.: stojąca
Ruch: Badany wykonuje skłon tułowia w przód, przy wyprostowanych stawach kolanowych, chcąc dotknąć
palcami rąk podłoża.
Wynik: Występowanie przykurczu mięśni kulszowo-goleniowych uniemożliwia dotknięcie palcami podłoża.
Mierzymy odległość pomiędzy palcami rąk a podłożem.
Cel: potwierdzenie zespołu rwy kulszowej, objaw rozciągowy korzeni rdzeniowych i nerwu kulszowego
Pw: leżenie tyłem
Ruch: badający wolno unosi wyprostowaną w stawie kolanowym
kończynę dolną badanego.
Wynik: Ból (następujący szybko)w okolicy lędźwiowo-krzyżowej
i wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego po stronie chorej potwierdza
podrażnienie korzenia nerwowego (wypadnięcie jadra miażdżystego,
guz). Pacjent często stara się zmniejszyć ból przez uniesienie po stronie
badanej miednicy.
Gdy ból narasta powoli lub promieniuje do tylnej powierzchni uda –
świadczy o zmianach zwyrodnieniowych st.kręgosłupa, zapaleniem
więzadeł miednicy.
Można uwzględnić również kąt Laseque’a (pomiędzy kończyną a podłożem). Wielkość tego kata zależy od
nasilenia objawów bólowych: w stanie ostrym przeciętnie wynosi 20-30 stopni (ból). W miarę ustępowania
procesu chorobowego kąt ten zwiększa się.
Test można też wykonać w pozycji siedzącej – pacjent unosi wyprostowaną kończynę siedząc na brzegu kozetki
TEST
LASEQUE’A
 RÓŻNICUJĄCY
TEST
LASEQUE’A
Cel: różnicowanie między rwą kulszową a schorzeniem st.biodrowego
Pw: leżenie na plecach.
Ruch: Badający jedną ręką obejmuje pietę badanego, a drugą
od str. brzusznej staw kolanowy. Wyprostowana w stawie
kolanowym k.d. unosi się do punktu, gdy u chorego
pojawiają się dolegliwości bólowe. Następnie test jest
powtarzany i gdy kończyna osiągamy granicę bólu, zgina się
staw kolanowy.

u chorego z podrażnieniem nerwu kulszowego po zgięciu
st. kolanowego ból zmniejsza się lub całkowicie ustępuje. W
przypadku schorzenia stawu biodrowego, bóle pozostają lub
ulegają nasileniu wraz ze wzrostem zgięcia st.biodrowego.
Ból towarzyszący chorobom st.biodrowego jest zwykle
zlokalizowany w okolicy pachwiny
2
TEST
LASEQUE’A
Dermatomy zaopatrywane ze splotu lędźwiowego i krzyżowego
OBJAW
MACKIEWICZA
Cel: potwierdzenie zespołu rwy udowej (przewodnictwo nerwu udowego)
Pw: leżenie przodem
Ruch: badający wykonuje bierne zgięcie kończyny dolnej w stawie kolanowym po stronie chorej
Wynik: jeżeli po stronie chorej występuje ból mięśnia czworogłowego uda – potwierdza to wystąpienie rwy
udowej po stronie badanej
OBJAW
BONETTA
Cel: znajduje kliniczną przydatność do testowania nerwu kulszowego (objaw
mięśnia gruszkowatego)
Pw: leżenie tyłem
Ruch: terapeuta zgina kończynę dolną w stawie kolanowym i biodrowym, a
następnie przywodzi i rotuje ją do wewnątrz
Wynik: w czasie tego ruchu wcześniej pojawia się objaw Lasegue'a, zaś
nasilenie się dolegliwości bólowych spowodowane jest przez napinanie się
nerwu kulszowego w pobliżu mięśnia gruszkowatego
OBJAW BONETTA
TEST
KERNIGA
Cel: objaw wskazujący na podrażnienie korzeni nerwowych
Pw: leżenie tyłem
Ruch: choremu poleca się zgiąć kończynę w
stawie biodrowym i kolanowym.
W pierwszej części testu badający stara się
biernie wyprostować staw kolanowy,
w drugiej części pacjent jest proszony
o wykonanie czynnego wyprostu tego stawu.
Wynik: jeżeli przy czynnym i biernym wyproście stawu kolanowego pojawiają się bóle kręgosłupa lub
korzeniowe w kończynie, świadczy to o podrażnieniu korzeni nerwowych spowodowanym dyslokacją jądra
miażdżystego, procesem zapalnym lub guzem
3
TEST
KERNIGA
TEST
PORUSZANIA
SIĘ
NA
PIĘTACH
I
NA
PALCACH
Cel: objaw wskazujący na podrażnienie korzeni nerwowych
Pw: stojąca
Ruch: poleca się badanemu poruszanie się na palach/piętach
Wynik:
gdy badany nie może poruszać się na palcach, świadczy to o porażeniu korzeni nerwowych na poziomie S1
gdy badany nie może poruszać się na piętach, świadczy to o poraż. korzeni nerwowych na poziomie L4 i L5
OBJAW
BRUDZIŃSKIEGO
Cel: wskazuje na podrażnienie opon mózgowych
Pw: leżenie tyłem
Ruchu: badający biernie unosi głowę badanego (zgięcie w odcinku szyjnym kręgosłupa)
Wynik: jeżeli w trakcie próby maksymalnego uniesienia głowy dochodzi do lekkiego zgięcia stawów kolanowych
i biodrowych, stwierdzamy objawy podrażnienia opon
TEST
TEST
MENNELA
Cel: badanie stawów krzyżowo-biodrowych
Pw: leżenie przodem/leżenie na boku
Ruch: badający jedną ręką stabilizuje kość krzyżową, drugą obejmuje
wyprostowaną i leżącą k.d. następnie wykonuje się przeprost w stawie
biodrowym
Wynik: wystąpienie bólu podczas tego ruchu świadczy o obecności zmian chorobowych w stawie krzyżowo-
biodrowym po stronie badanej (zablokowanie stawu, zapalenie)
TEST
PATRICA
Cel: badanie stawów krzyżowo-biodrowych – ocena napięcia
mięśni przywodzicieli
Pw: leżenie tyłem, jedna kończyna dolna wyprostowana, druga
(po stronie badanej) zgięta w stawach biodrowym i kolanowym,
stopa opiera się o podudzie poniżej stawu kolanowego kończyny
wyprostowanej
Ruch: badający jedną ręką stabilizuje miednice po stronie
kończyny wyprostowanej, a drugą wykonuje pogłębienie
odwiedzenia w stawie biodrowym poprzez nacisk w okolicy stawu
kolanowego
Wynik: wystąpienie bólu podczas wykonywania testu świadczy o obecności zmian chorobowych w badanym
stawie
TEST PATRICA
 TEST
GAENSLENA
Cel: badanie funkcji (ruchomości) stawu krzyżowo-biodrowego
Pw: pacjent leży na plecach/ na boku.
Strona ciała sprawiająca dolegliwości znajduje się
blisko brzegu kozetki lub poza.
Ruch: pacjent podciąga zgiętą w stawie kolanowym i
biodrowym kończynę dolną, maksymalnie do tułowia.
Badający ustawia leżącą w pobliżu brzegu kozetki
kończynę w przeproście. Test ten należy wykonać
również w ułożeniu na boku. Chory leży na zdrowym
boku ze zgiętym st.kolanowym i biodrowym. W tej
pozycji leżąca na górze, wyprostowana kończyna ustawiana jest w przeproście.
Wynik: W przypadku zaburzeń funkcji stawu krzyżowo-biodrowego przeprost kończyny powodując ruch w
stawie krzyżowo-biodrowym prowadzi do pojawienia lub nasilenia dolegliwości bólowych
4
TEST
LANGEGO
Cel: wykrywanie przykurczu zginaczy stawu biodrowego
Pw: Stojąca, zasadnicza
Ruch: Badany unosi kończynę dolną wyprostowaną do około 15 – 30 stopni
Wynik: Jeżeli przy próbie stwierdzamy unoszenie przedniego brzegu miednicy, , zmniejszenie lordozy
lędźwiowej i wciągnięcie brzucha – próba oceniana dodatnio. Świadczy ona o zwiększonym pochyleniu miednicy
i przykurczu w stawie biodrowym.
TEST
THOMASA
Cel: wykrywanie przykurczu zginaczy stawu biodrowego
Pw: leżenie tyłem
Ruch: badany zgina kończynę dolną nie badaną w stawie biodrowym, przy ugiętym stawie kolanowym i
przyciąga do klatki piersiowej, przytrzymując rękami
Wynik: Jeżeli istnie przykurcz w stawie biodrowym, udo kończyny wyprostowanej (badanej) unosi się. Kąt
określany w stopniach.
PRZYKURCZ
ODWIEDZENIOWY
I
PRZYWIEDZENIOWY
W
STAWIE
BIODROWYM
Cel: wykrywanie przykurczu odwiedzeniowego i przywiedzeniowego w stawie biodrowym
Pw: leżenie tyłem, kończyny dolne ułożone równolegle do siebie
Wynik: W przypadku przykurczu przywiedzeniowego kolec biodrowy przedni górny po tej stronie jest obniżony,
a w przykurczu odwiedzeniowym – uniesiony. Kąt przykurczu wynosi tyle, ile trzeba daną kończynę dolną
przywodzić lub odwodzić aby linię łączącą oba kolce biodrowe ustawić prostopadle do linii środkowej ciała.
OBJAW
DREHMANA
Cel: wykrywanie zmian zwyrodnieniowych, choroby Perthesa, młodzieńcze złuszczenie głowy kości udowej
Pw: leżenie tyłem
Ruch: badany wykonuje trójzgięcie w stawach: biodrowym, kolanowym i stopy
Wynik: Jeżeli podczas próby kończyna ucieka do boku – objaw dodatni.
TEST
DEGI
(ŚCIENNY)
Cel: wykrywa przykurcz w stawach barkowych
Pw: Badany wykonuje siad ugięty tyłem do ściany. Cała powierzchnia pleców przylega do ściany.
Ruch: Wznos kończyn górnych do ściany (zgięcie).
Wynik: W razie przykurczu kończyny górne nie pokrywają się z osią długa ciała (nie dotykają ściany). Pomiar
kąta pomiędzy kończynami górnymi a płaszczyzną odniesienia określa wielkość przykurczu.
 TEST
APLEYA
(S
CRATCH
T
EST
)
Cel: badanie zakresu ruchu w stawie barkowym – rotacja zewnętrzna i odwodzenie.
Pw: siedząca lub stojąca
Ruch: badany odwodzi kończynę górną i wykonuje rotację zewnętrzną . Następnie przenosi
kończynę górną do tyłu i próbuje dotknąć górnej krawędzi kąta górnego łopatki po stronie
przeciwnej.
Wynik: brak możliwości wykonania ruchu świadczy o chorobie pierścienia rotatarów.
2. TEST APLEYA (Scratch Test)
Cel: badanie zakresu ruchu w stawie barkowym – rotacja zewnętrzna i przywiedzenie.
Pw: siedząca lub stojąca
Ruch: Badany rotuje na zewnątrz kończynę górną i przywodzi. Następnie sięga ręką do
wyrostka barkowego łopatki po stronie przeciwnej.
3. TEST APLEYA (Scratch Test)
Cel: badanie zakresu ruchu w stawie barkowym - rotacja wewnętrzna i przywiedzenie
Pw: siedząca lub stojąca
Ruch: Badany wykonuje rotację wewnętrzną i przywodzi kończynę górną. Następnie przenosi kończynę do
tyłu i próbuje dotknąć kąt dolny łopatki po stronie przeciwnej.
5
TEST
DLA
MIEŚNIA
NADGRZEBIENIOWEGO
Cel: test ujawnia naderwanie lub przerwanie ścięgna m. nadgrzebieniowego
Pw: siedząca lub stojąca, kończyny górne wzdłuż tułowia
Ruch: próba czynnego odwiedzenia kończyny górnej w stawie ramiennym
Wynik: jeżeli chory nie może czynnie wykonać pierwszej fazy ruchu ( od 0 do 30
o
), to świadczy o zmianach
patologicznych w m. nadgrzebieniowym. Po biernym odwiedzeniu powyżej tego kąta, badany jest zdolny do
pełnego wznosu kończyny przez odwiedzenie.
TEST
THOMSONA
-
OBJAW ŁOKCIA TENISISTY
Pw: siedząca, stojąca kończyna górna wyprostowana w stawie łokciowym, zgięta w stawie ramiennym do kąta
90 stopni i oparta na stole, zgięcie palców w pięść.
Ruch: badany wykonuje wyprost grzbietowy pięści wbrew oporowi badającego, lub badający powinien starać
się zgiąć dłoniowo wyprostowany nadgarstek wbrew oporowi stawianemu przez chorego.
Wynik: ból w okolicy bocznej – nad bocznym nadkłykciem i po stronie promieniowej świadczy o zmianach
patologicznych w stawie łokciowym
OBJAW
ŁOKCIA
GOLFISTY
Pw: siedząca, kończyn badana zgięta w stawie łokciowym,
Ruch: badany wykonuje wyprost w stawie łokciowym przeciwko oporowi
Wynik: ból pojawiający się w okolicy nadkłykcia przyśrodkowego
OBJAW
TINELA
Cel: rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka, nerw pośrodkowy
Pw: badany w pozycji siedzącej, kończyna górna badana zgięta w stawie łokciowym, oparta na stole
Badanie: badający opukuje palcem powierzchnie dłoniową nadgarstka na wysokości kresy zgięciowej
Wynik: drętwienie, ból i przeczulica świadczy o ucisku n. pośrodkowego i potwierdza zespół cieśni nadgarstka
OBJAW
PHALENA
Cel: rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka, nerw pośrodkowy
Pw: pozycja siedząca, kończyny górne zgięte w stawach łokciowych, oparte na stole, przedramiona ustawione
pionowo w górę. Zgięcie w stawach promieniowo-nadgarstkowych, ręce swobodnie zwieszone ok. 1 min.
Wynik: wystąpienie zaburzenia czucia w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego nerwu. objaw jest dodatni,
gdy po czasie tym wystąpi uczucie mrowienia, promieniujące w kierunku ramienia
[ Pobierz całość w formacie PDF ]